後悔しない施設選び
施設見学
チェックリスト
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見学日： 年 月 日
対応者：
施設情報
施設タイプ（該当するものに○）
デイサービス（通所介護）グループホーム特別養護老人ホーム（特養）有料老人ホームその他（ ）
施設名
所在地
電話番号
定員数
現在の空き状況
① スタッフ・ケアの質
- スタッフの声かけが穏やかで丁寧
- 入居者・利用者の表情が明るい・落ち着いている
- 認知症ケアの具体的な方針を説明してもらえた
- 夜間・緊急時の対応体制を確認できた
- 介護職員の離職率・人手不足の印象がない
② 環境・衛生・設備
- 気になるにおいがない（清潔感がある）
- 廊下・トイレのバリアフリー・手すりが整っている
- 居室に自分の物を持ち込めるスペースがある
- 共用スペース（食堂・リビング）が明るく居心地よい
③ 食事・医療対応
- 食事の内容・形態（刻み食・とろみ）を確認できた
- 服薬管理の方法を確認できた
- 提携医療機関・往診医がいる
- 看取り対応の可否を確認できた
④ 費用・契約条件
- 月額費用（入居費・食費・管理費）の明細を入手した
- 入居一時金・保証金の有無と返還条件を確認した
- 追加料金が発生するケースを確認した
- 退去・解約の条件と手続きを確認した
月額概算（記入）
⑤ 総合評価・見学メモ
総合印象（1つに○）
◎ 第1候補○ 選択肢に△ 保留× 見送り
良かった点
気になった点・追加確認事項
施設選びに迷ったら、認知症に精通した医師に相談できます。dementia-connect.com/upgrade