同性介助で羞恥心に配慮する

認知症が進むと、思っていることをうまく言葉で説明できなくなります。しかし、これは感情そのものが失われたことを意味しません。裸を見られる・触れられることへの羞恥心は、認知機能が低下しても比較的保たれやすい感情の一つとされています。

異性の家族（義理の娘が義父を、息子が義母を、など）が入浴介助をする場面で、本人が強く拒否したり、体をこわばらせたりする場合、「認知症による混乱」だけでなく、「異性に裸を見られることへの抵抗」が背景にある可能性を考えてみましょう。

本人が言葉で「恥ずかしいからやめてほしい」と明確に伝えられないことも多いため、介助する側が「なぜ拒否するのか」を汲み取る姿勢が重要です。

1家族内で担当を調整する

可能であれば、本人と同性の家族（配偶者、同性の子ども、同性の兄弟姉妹など）が入浴介助を担当できないか検討しましょう。

2デイサービス・訪問入浴サービスを活用する

事業所によっては、利用者の希望に応じて同性のスタッフが入浴介助を担当できる体制を整えているところがあります。契約前に、同性介助の対応可否を確認しておくとよいでしょう。

3訪問介護（ホームヘルプ）を利用する

訪問介護サービスでも、同性のヘルパーを希望できる場合があります。ケアマネジャーに相談し、事業所選定の際に希望を伝えましょう。

介護経験者からのアドバイス

「私も最初は、『家族なんだから性別は関係ない』と思い込んでいました。でも、本人にとっては『家族かどうか』より『異性かどうか』の方が、羞恥心には大きく影響することもあるんですよね。

特に、昔の価値観で育った世代の方には、この感覚が強く残っていることが多い印象です。無理に『気にしなくていいのに』と説得するより、『気にするのが当然』という前提に立って、環境の方を変える方がずっとうまくいきました。

家族だけで抱え込まず、デイサービスや訪問介護をうまく組み合わせることで、本人の尊厳も守りやすくなりますし、家族の負担も分散できます。」

家族構成やサービスの都合で、常に同性介助を実現できるとは限りません。その場合は、次のような配慮で羞恥心を和らげることができます。

• 洗っていない部分は大きめのタオルで覆う
• 入浴着（薄手の衣服のまま入浴できるもの）を活用する
• 露出する時間や範囲を最小限にする（洗う部位ごとに手早く進める）
• 「今から背中を洗いますね」など、次に何をするかを事前に伝える
• 不必要な視線を向けず、淡々とした態度で介助する

• 同性介助に切り替えても拒否が続く
• 介助中に強い興奮や攻撃的な言動が見られる
• どのサービスが同性介助に対応しているか分からない

ケアマネジャーや地域包括支援センターに相談すれば、同性介助に対応できる事業所の情報や、他の対応策について具体的な提案を受けられます。

認知症があっても、恥ずかしいという気持ちそのものはなくなりません。うまく言葉にできないだけで、行動として拒否や抵抗という形で表れていることがあります。同性介助という選択肢を持つことは、本人の尊厳を守るための、決して過剰ではない配慮です。