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介助者のスキンケアも忘れずに

皮膚トラブルを予防する清潔ケア

Yuya Kobayashi, MD, PhD

医療監修

Yuya Kobayashi, MD, PhD

認知症専門外来・在宅診療医

おむつの使用は、蒸れや排泄物の刺激により皮膚トラブルを起こしやすくします。清拭に加えて、しっかりとした乾燥と保湿を習慣にすることが、おむつかぶれなどの皮膚トラブルを防ぐ鍵になります。

体験談

祖母(86歳、アルツハイマー型認知症)がおむつを使うようになってしばらく経った頃、おむつ交換の際に、お尻の皮膚が赤くただれているのに気づきました。清拭は毎回きちんと行っていたつもりでしたが、拭いた後の水分が残ったまま、すぐにおむつを当ててしまっていたことが原因だったようです。

訪問看護師さんに見てもらうと、「清拭の後、しっかり乾燥させてから保湿クリームを塗ることが大切です。濡れたままおむつを当てると、蒸れて悪化しやすくなります」と教えられました。

それから、清拭の後はタオルで水分を丁寧に拭き取り、さらに数分待って自然乾燥させてから、保湿クリームを薄く塗るようにしました。また、2〜3時間ごとにおむつを交換し、長時間同じ状態で放置しないよう心がけました。

数日後には赤みが和らぎ、1週間ほどで皮膚の状態はほぼ元に戻りました。清拭さえしていれば大丈夫だと思い込んでいましたが、乾燥と保湿という一手間が、皮膚トラブルを防ぐ上でこれほど重要だとは知りませんでした。

86歳の祖母(アルツハイマー型認知症)のおむつ交換をする孫

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なぜおむつで皮膚トラブルが起こりやすいのか

おむつの中は、尿や便による化学的な刺激に加えて、湿度が高く蒸れやすい環境になります。この状態が続くと、皮膚のバリア機能が低下し、赤み、ただれ、かゆみといった皮膚トラブル(おむつかぶれ)や、悪化すると褥瘡(床ずれ)につながることがあります。

清拭(拭き取り)だけでは、皮膚に水分が残ったままおむつを当ててしまい、かえって蒸れを悪化させることがあります。清潔・乾燥・保湿という3つの工程をセットで行うことが、皮膚トラブルの予防には欠かせません。

皮膚トラブルを防ぐスキンケアの手順

1排泄後は必ず清拭する

尿や便を皮膚に残さないよう、優しく丁寧に拭き取りましょう。強くこすると皮膚を傷つけるため、押さえるように拭くのがポイントです。

2しっかり乾燥させる

清拭後、タオルで水分を拭き取り、可能であれば数分置いて自然乾燥させましょう。ドライヤーの冷風を使うと、素早く乾燥させられます。

3保湿クリームを塗る

乾燥させた後、皮膚を保護する保湿クリームやオイルを薄く塗りましょう。撥水性のある保護クリームは、おむつかぶれの予防に特に効果的です。

4こまめに交換する

おむつやパッドは2〜3時間ごとを目安に交換し、長時間同じ状態で放置しないようにしましょう。

5皮膚の状態を毎日観察する

交換のたびに、赤み、ただれ、痛みがないかを確認する習慣をつけましょう。早期に気づくことで、悪化を防げます。

💬 「清拭だけで十分だと思っていました」

介護経験者からのアドバイス

「毎回きちんと拭いているつもりでしたが、乾燥という工程が抜けていたことに気づいていませんでした。濡れたままおむつを当てるのが、こんなに皮膚に負担をかけるとは知りませんでした。

乾燥と保湿を習慣にしてからは、皮膚トラブルがほとんど起こらなくなりました。ひと手間ですが、確実に違いが出ると実感しています。」

通気性を保つ工夫

可能なタイミングで、短時間おむつを外して皮膚を空気に触れさせることも、蒸れを防ぐ工夫の一つです。ただし、安全面や見守りの観点から、無理のない範囲で行いましょう。

こんな時は医療機関に相談

  • すでに皮膚が赤くただれている、または傷ができている
  • スキンケアを続けても改善しない、または悪化している
  • 発熱や強い痛みを伴う

こうした場合は、自己判断でクリームを塗り続けず、医師や看護師に相談してください。感染を伴っている場合は、専門的な治療が必要になることがあります。

まとめ:清拭・乾燥・保湿の3つをセットで

おむつの使用による皮膚トラブルは、清拭だけでなく、乾燥と保湿を組み合わせることで予防しやすくなります。こまめな交換と毎日の観察を習慣にし、皮膚の変化に早めに気づくことが、快適な排泄ケアの土台になります。

実践のステップ

  1. 排泄後は皮膚を強くこすらず優しく清拭する

  2. 清拭後、タオルで水分を拭き取り数分置いて自然乾燥させる

  3. 乾燥後、保湿クリームやオイルを薄く塗る

  4. おむつやパッドは2〜3時間ごとを目安にこまめに交換する

  5. 交換のたびに赤み・ただれ・痛みがないか皮膚の状態を観察する

  6. 可能なタイミングで短時間おむつを外し皮膚を空気に触れさせる

注意点

すでに皮膚が赤くただれている場合、傷ができている場合、スキンケアを続けても改善しない・悪化している場合、発熱や強い痛みを伴う場合は、自己判断でクリームを塗り続けず、医師や看護師に相談してください。

応用・バリエーション

皮膚が特に敏感な場合は、低刺激性の製品や、洗浄成分の少ない清拭用ウェットシートを選びましょう。撥水性の保護クリームを使う際は、少量から試して肌に合うか確認することをおすすめします。

まとめ

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最終更新日:

参考文献

  1. [1]山口晴保(編)認知症の正しい理解と包括的医療・ケアのポイント 第4版協同医書出版社 (2023)

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