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不眠が続く場合は医師に相談

適切な治療で睡眠障害を改善

Yuya Kobayashi, MD, PhD

医療監修

Yuya Kobayashi, MD, PhD

認知症専門外来・在宅診療医

生活習慣の工夫を続けても不眠が改善しない場合、その背景に幻視やBPSD、身体的な不調など、生活の工夫だけでは対応しきれない原因が隠れていることがあります。適切な治療のために、医師への相談をためらわないことが大切です。

体験談

母(78歳、アルツハイマー型認知症)の不眠が半年以上続いていました。生活リズムを整え、日中の活動を増やし、寝室の環境も見直し、カフェインも控える。できる工夫はひと通り試したつもりでしたが、それでも母は夜中に何度も目を覚まし、私自身も慢性的な睡眠不足に陥っていました。

「工夫が足りないのかもしれない」と自分を責める気持ちもありましたが、思い切ってかかりつけ医に相談することにしました。診察の結果、母の症状は進行期に差し掛かっており、アルツハイマー型認知症でも進行期にはこうした症状が現れることがあると説明を受けました。あわせて、母には日中の見えないものが見える症状(幻視)が時折あり、それが夜間の不安や不眠の一因になっている可能性があると分かりました。医師の判断で、少量の薬物療法を試すことになりました。

薬の調整には数週間かかりましたが、次第に母の夜間の睡眠が安定し、日中の穏やかな時間も増えていきました。「生活の工夫だけで何とかしなければ」と思い込んでいましたが、医療的なアプローチが必要な場合もあるのだと知り、もっと早く相談すればよかったと感じました。

自己流の工夫にこだわりすぎず、専門家に相談するという選択肢を持つことの大切さを、この経験から学びました。

— 78歳の母(進行期のアルツハイマー型認知症)を介護する50歳娘

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なぜ生活の工夫だけでは改善しないことがあるのか

生活リズムの調整、日中の活動、寝室環境の整備、刺激物を控えるといった生活習慣の工夫は、睡眠改善の基本であり、多くの場合に効果が期待できます。しかし、不眠の背景に、幻視や妄想などのBPSD(行動・心理症状)、痛みや頻尿などの身体的な不調、うつ症状、睡眠時無呼吸症候群といった、生活の工夫だけでは対応しきれない要因が隠れていることもあります。

こうした場合、生活習慣を見直すだけで解決しようとし続けると、本人にも介護者にも大きな負担がかかり続けることになります。適切な評価と治療によって改善が期待できるケースも少なくありません。医療機関に相談すべきサインの具体例は下のまとめを参考にしてください。

💬 「工夫が足りないと自分を責めていました」

介護経験者からのアドバイス

「生活の工夫をひと通り試しても改善しないとき、『自分のやり方が足りないんだ』と自分を責めていました。でも、実際には医療的なアプローチが必要な状態だったんです。

もっと早く医師に相談していればと思う一方で、相談したことで解決の糸口が見つかりました。生活の工夫だけで抱え込まず、専門家に頼るという選択肢を持つことの大切さを実感しています。」

実践のステップ

  1. 不眠が始まった時期と経過、試した生活習慣の工夫を記録しておく

  2. 睡眠の様子(寝つき、中途覚醒の回数、いびきの有無など)を記録する

  3. 幻視、痛み、気分の変化など不眠以外に気になる症状もあわせて伝える

  4. 生活習慣の工夫を数週間〜数か月試しても改善しない場合は受診を検討する

  5. 薬物療法が検討される場合は副作用について医師とよく相談する

注意点

睡眠薬や抗精神病薬などの薬物療法は、高齢者ではふらつきや転倒リスクの増加といった副作用に注意が必要です。自己判断で市販薬を使用したり、量を調整したりせず、必ず医師の指示に従ってください。

こんな場合は当てはまらないことも

この項目自体が受診を勧める内容のため『使わない場面』はありませんが、すでに医師の指示で治療を受けている場合は、自己判断で治療方針を変更せず、必ず担当医と相談しながら進めてください。

応用・バリエーション

地域によっては、もの忘れ外来や認知症専門外来など、睡眠障害を含めた総合的な評価を行ってくれる専門外来もあります。かかりつけ医に紹介を相談してみるのも一つの方法です。

まとめ

関連するヒント

根拠について:生活習慣の工夫で改善しない不眠に医学的評価と治療が必要な場合があるという考え方は老年精神医学において広く支持されているが、治療方針は個々の状態により異なり、専門医の判断が不可欠である。

最終更新日:

参考文献

  1. [1]山口晴保(編). 認知症の正しい理解と包括的医療・ケアのポイント 第4版. 協同医書出版社 (2023)

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