💬コミュニケーション•2分で読める

怒りや暴言の裏にある不安や苦痛を察する

BPSD（行動・心理症状）の原因を理解し、適切に対応

ケーススタディ

グループホームで働くEさんは、利用者のFさん（80歳、血管性認知症）が服を選ぶのに毎朝30分以上かかることに困っていました。Fさんにクローゼットを開けて「どれを着ますか?」と聞くと、Fさんは迷いに迷い、時には涙を流すこともありました。

Eさんは支援方法を変えました。事前に季節と天気に合わせた服を2着選び、「こちらの青いセーターと、こちらの白いカーディガン、どちらがいいですか?」と尋ねるようにしました。

すると、Fさんは迷うことなく「青がいいわ」と即座に選べるようになりました。着替えの時間も10分以内に短縮され、Fさん自身も「自分で選べた」という満足感を得られるようになったのです。

Fさん（80歳） - 血管性認知症、グループホーム入所中

多くの選択肢は混乱と不安を招きます。選択肢は2つまでに絞り、シンプルに選べるようにすることで、自己決定を支援できます。

認知症になると、複数の情報を同時に処理する能力（ワーキングメモリ）が低下します。そのため、3つ以上の選択肢があると、それぞれを比較検討することが難しくなり、混乱や不安を引き起こします。

選択肢が多すぎることの問題点は、次のようなものがあります。

選択肢を2つに絞ることで、これらの問題を回避できます。2つであれば、「AかB」という単純な比較で済み、認知的な負担が少なくなります。

また、選択肢を提示する際は、次の工夫も有効です。

こうすることで、本人は自分で決定する喜びと自信を保つことができます。

選択肢は必ず2つまでに絞る

事前に適切な選択肢を選んでおく（季節、好み、状況に合わせて）

言葉だけでなく、実物を見せながら提示する

「こちらと、こちら、どちらがいいですか?」とシンプルに聞く

どちらを選んでも問題ない選択肢を用意する

決められない場合は、さりげなくおすすめを示す

選択肢を絞りすぎて、本人の意思を無視してしまわないよう注意が必要です。可能であれば、事前に好みや習慣を把握しておき、本人が喜びそうな選択肢を用意しましょう。また、「どちらでもいい」と答えた場合は、その意思を尊重することも大切です。

食事の際も同様に、「ごはんとパン、どちらがいいですか?」「お茶とコーヒー、どちらにしますか?」と2択にすることで、スムーズに選べます。外出先でも「公園と喫茶店、どちらに行きますか?」と提案できます。

選択肢は2つまでに絞る

多すぎる選択肢は混乱とストレスを招く

実物を見せながら提示する

どちらも正解となる選択肢を用意

自己決定の機会を大切に