認知症の妄想（物盗られ妄想など）——なぜ起きるのか、家族の対応ガイド
記憶障害による自己防衛的な解釈から生まれる妄想。正面から否定するほど疑いは強まりやすくなります。物盗られ妄想を中心に、医学的な背景と実践的な対応の工夫を解説します。
症状のことや介護の悩みを、認知症を専門とする医師に直接相談できます。初回500円・48時間以内に回答。
相談するこんな状態が続いたら
このような状態が数週間以上続く場合、記憶障害を背景としたBPSD（周辺症状）としての妄想を考えます。一方、急に妄想様の言動や混乱が強まった場合は、せん妄など別の急性要因を疑う必要があります。
なぜ妄想が起きるのか
妄想は「疑い深くなった」あるいは「性格が悪くなった」わけではなく、記憶障害を補おうとする心理的な働きが関係していると考えられています[1]。
自己防衛的な解釈 → 「自分が置いた場所を忘れた」という事実を、自尊心を守るために「誰かに盗まれた」と解釈し直してしまう無意識の防衛的な心理が背景にあります。
身近な介護者が対象になりやすい → 日頃から身の回りの世話をし、最も長い時間接している家族が疑われやすいのも特徴です。関係が近いからこそ標的になりやすいという点は、暴言・暴力の対応と共通しています。
知覚の変化との結びつき → レビー小体型認知症では幻視や誤認が伴いやすく、「見えないはずの人がいる」「家族が別人に見える」といった形の妄想（誤認妄想）につながることがあります。
妄想にはいくつかの典型的なパターンがあります。
| 妄想の種類 | 内容の例 | 対応の方向性 |
|---|---|---|
| 物盗られ妄想 | 財布やお金を盗まれたと訴える | 一緒に探す、正面から否定しない |
| 嫉妬妄想 | 配偶者の浮気を疑う | 感情に共感しつつ、距離の取り方を工夫する |
| 被害妄想 | 食事に何か入れられたと訴える | 安全であることを淡々と示し、医師に相談する |
| 誤認妄想 | 家族を別人だと言う | 否定せず、安心できる声かけを行う |
今日からできる7つの工夫
「一緒に探しましょう」という姿勢を見せる → 正面からの否定・論理的な説得はかえって疑いを強めやすく、共同作業の姿勢が有効です。
見つかった際は本人の気持ちを立てる → 「良かったですね」と本人の安堵に寄り添う声かけを添えると、その後の関係が安定しやすくなります（ただし時と場合による）。
貴重品はあらかじめ定位置・複数用意しておく → 財布や通帳などをあらかじめ複数用意し、定位置を決めておくと、紛失時の対応がスムーズになります。
疑われたときは、いったん距離を置く → その場で深追いして説明しようとすると、かえって疑いが強まることがあります。少し時間を置いてから接すると落ち着くことがあります。
自然に話題や注意をそらす → 妄想の内容にとどまり続けるより、別の話題や好きな活動に自然に誘導すると気持ちが切り替わりやすくなります。
日中の安心できる関わりを増やす → 孤独感や不安が妄想の背景にあることも多く、日中の会話や役割を増やすことで軽減する場合があります。
妄想が出るパターンを記録する → 何時頃・どんな状況で出やすいかを記録しておくと、対応の工夫や医師への相談時に役立ちます。
やってはいけないNG対応
この記事についてもっと詳しく知りたい方へ
記事の内容についての疑問や、ご自身・ご家族の状況に合わせた相談を、認知症を専門とする医師に直接お聞きいただけます。
初回500円・48時間以内に医師が回答
NG対応
「そんなことしていない！」と感情的に否定する → 自尊心を傷つけ、疑いをさらに強めやすい対応です。
犯人扱いされたことに深く傷つき、距離を置きすぎる → 介護者自身が孤立し、関係がこじれる原因になります。
本人の前で「認知症だから」と繰り返し指摘する → 屈辱感や不信感を強め、症状を悪化させやすくなります。
家族だけで疑いを受け止め続け、抱え込む → ケアマネジャーや医師に状況を共有し、負担を分散することが大切です。
高橋君子さん（81歳、アルツハイマー型認知症）の場合
「財布を盗まれた」と娘を繰り返し疑うようになりました。娘は否定して説得しようとするほど疑いが強まることに気づき、「一緒に探しましょう」と声をかける対応に変えました。財布の予備を用意し定位置を決めたことで、見つかるまでの時間も短縮し、疑われる頻度が徐々に減っていきました（ただし定位置に置いた財布を見つけるのは自分ではなくお母さまの役目になるように注意してくださいと医師からお願いをしております）。
中村誠一さん（84歳、レビー小体型認知症）の場合
妻を「知らない人だ」と疑う誤認妄想が見られるようになりました。家族が否定せず「私はあなたの味方ですよ」と安心させる声かけを続けながら医師に相談したところ、幻視への対応（抗認知症薬の内服など）と環境調整（照明の見直しなど）を組み合わせることで、誤認する頻度が明らかに減りました。
よくある家族の疑問
Q. なぜ介護をしている自分ばかりが疑われるのですか？
最も長い時間接し、身の回りの世話をしている相手だからこそ、疑いの対象になりやすい面があります。「嫌われている」わけではなく、関係が近いために出やすい症状だと理解することが（自身の心を守る上で）助けになります。
Q. 「警察を呼ぶ」と言われたら止めるべきですか？
無理に止めようとすると疑いが強まることがあります。「一緒に探してから、それでも見つからなければ考えましょう」など、時間を置く方向に自然に誘導することをおすすめします。
Q. 妄想は薬で治りますか？
向精神薬が検討される場合もありますが、まずは環境調整・対応の工夫を優先することが基本方針です。薬物療法は高齢者では過鎮静・転倒リスクが上がるため、医師と相談しながら慎重に進める必要があります[2]。
Q. 誤認妄想（家族を別人だと言う）にはどう対応すればいいですか？
訂正しようとせず、「私はあなたのそばにいますよ」と安心を与える声かけを続けることが基本です。頻度が高い場合や強い恐怖を伴う場合は、医師に相談してください。
Q. 妄想がひどくなってきました。受診の目安はありますか？
訴えの頻度や強さが急に増した場合や、本人・家族の安全に関わる行動（外出して確認しようとする等）が出てきた場合は、早めに医師に相談することをおすすめします。
Q. 妄想の内容にどこまで付き合えばいいですか？
全面的に話を合わせる必要はありませんが、正面からの否定も避けます。安全に関わらない範囲であれば、本人の気持ちに寄り添いながら自然に別の話題へ促す対応が現実的です。
Q. 何度説明しても信じてもらえず、疲れてしまいます。
論理的な説明は妄想には効きにくいことが多く、事実を伝えることにこだわりすぎないことも大切です。一人で抱え込まず、ケアマネジャーや医師に状況を共有してください。
Q. 妄想とせん妄はどう見分ければいいですか？
妄想は数週間〜数か月かけてゆっくり現れることが多いのに対し、せん妄は数時間〜数日という短期間で急激に混乱や妄想様の言動が強まります。急激な変化がある場合はせん妄を疑い、早めの受診が必要です。
関連コンテンツ
この記事についてもっと詳しく知りたい方へ
記事の内容についての疑問や、ご自身・ご家族の状況に合わせた相談を、認知症を専門とする医師に直接お聞きいただけます。
初回500円・48時間以内に医師が回答
コメント
まだコメントはありません。最初のコメントを投稿しましょう。