
医師が解説する「今日からできる3つの対策」
夜と昼が逆転してしまう「昼夜逆転」は、ご本人にとってもご家族にとっても、本当につらい問題です。放置すると介護負担が増えるだけでなく、ご家族の睡眠や健康にも悪影響が出てきます。
根本にあるのは、体内時計の乱れです。脳の視床下部にある体内時計は光刺激でリセットされますが、認知症になるとこの調節機能が弱くなってしまいます。さらに、認知症に伴う脳の変性や神経伝達物質の変化、薬の副作用、せん妄やうつなどが重なり合って、睡眠のリズムを崩していきます。
夕方になると不安や興奮が強まる「夕暮れ症候群」も、昼夜逆転を助長する一因です。
1. 無理に長時間寝かせようとする
無理に寝かせようとすると、かえって覚醒を強めてしまい、夜間の混乱を悪化させることがあります。急がば回れで、からだを少量のお白湯などで温めるのもひとつの方法です。
2. 昼間に長時間寝かせてしまう
昼間に長く眠らせると、夜に眠れなくなってしまいます。日中は軽い活動や光に当たる時間を確保しましょう。
3. 叱る・強く注意する
叱責は不安を強め、行動の悪化につながります。落ち着いた声かけと、環境を整えることのほうが効果的です。
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朝の光を確保する
起床後は30分以上、できれば屋外で自然光を浴びることを習慣にしましょう。光は体内時計を強力にリセットしてくれます。室内でも窓際で朝食をとる、カーテンを開けるだけで効果があります。
夕方から夜の刺激を減らす
夕方以降は強い照明・大きな音・興奮しやすい活動を避けましょう。テレビの明るさを落とし、静かな音楽や穏やかな会話に切り替えると、落ち着きやすくなります。また低GI食を心がけると血糖値の急降下を防げ、交感神経への刺激も抑えられます。
生活リズムを固定化する
毎日同じ時間に起き、同じ時間に食事をとり、同じ時間に軽い運動をすることで、体内時計が安定していきます。昼寝は短め(20〜30分)に制限し、夕方以降は避けましょう。昼寝の前に緑茶や紅茶・コーヒーを飲むのも有効です。
せん妄の可能性
急な混乱や見当識障害がある場合は、せん妄を疑って早めに医療機関へ相談してください。
薬の副作用
睡眠薬や向精神薬、利尿薬などが影響していることもあります。処方薬の見直しが必要かどうか、医師に相談してみてください。
うつや痛み、感染症
これらが睡眠を乱していることもあります。身体的な原因が隠れていないかも、あわせて確認しましょう。
夜間の対応で疲れ切ってしまっているなら、早めに助けを求めることが一番の近道です。
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