ケアガイド医師査読済 · 2026年6月公開 2026年7月1日更新 2026年7月2日0 閲覧

認知症の症状を正しく理解するガイド──「なぜこんな行動をするの？」に答える

認知症がある人の言動・行動が理解できず困っている家族へ。記憶障害・見当識障害・失認・BPSDなど、症状の背景にある脳の変化を分かりやすく解説します。理解が変わると、対応が変わります。

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「なぜこんな行動をするの？」という疑問を、認知症に精通した医師に直接聞けます。初回500円・48時間以内に回答。

「なんでそんなことを言うの？」「さっき言ったばかりなのに、また同じことを聞く」──認知症の方の言動が理解できずに戸惑う家族は多いです。しかし、その行動には必ず「脳の変化による理由」があります。症状の背景を理解することが、余裕ある介護の第一歩になります^[1]。

認知症の症状は「2つの層」に分かれる

認知症の症状は大きく「中核症状」と「行動・心理症状（BPSD）」に分けられます^[1]。

2種類の症状の違い

中核症状：脳の神経細胞が損傷することで必ず現れる症状。記憶障害・見当識障害・実行機能障害・失語・失行・失認が含まれます。

BPSD（周辺症状）：中核症状をきっかけに二次的に起きる症状。不安・妄想・幻視・徘徊・暴言・うつなど。本人の性格・環境・対応の仕方によって出方が変わります。

重要なのは「BPSDは変えられる」ということです。対応や環境を変えることで、BPSDは軽減できます。中核症状そのものは薬と環境調整で進行を緩やかにできますが、なくすことはできません。

主な中核症状と「なぜそうなるか」

症状	よく見られる例	背景にある変化
記憶障害	同じことを何度も聞く・食事したことを忘れる	海馬の損傷で新しい記憶が作れない
見当識障害	日付・場所・人が分からなくなる	時間・空間の認識機能が低下
実行機能障害	手順を追った作業ができない	前頭葉の「段取り」機能が低下
失認	鏡を見て「知らない人がいる」と怒る	視覚情報の意味理解が低下
失語	言葉が出にくい・言いたいことが伝えられない	言語中枢の損傷
失行	道具の使い方が分からなくなる	運動手順の記憶が失われる

よくある誤解──「わざとやっている」のではない

「さっき話したのに忘れるなんてわざとに違いない」→ 記憶の形成自体ができていません

「家族のことを認識しないのは嫌いになったから」→ 顔の認識（失認）の症状です

「できないふりをしている」→ 本人も「できない自分」に混乱・苦しんでいます

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認知症の種類で症状が違う

認知症の原因疾患によって、目立ちやすい症状が異なります^[2]。

主な認知症の種類と症状の特徴

種類

全認知症に占める割合

特徴的な症状

アルツハイマー型

約67%

物忘れ・見当識障害が先行。穏やかに進行

血管性認知症

約20%

段階的に悪化。感情失禁（泣き笑い）が出やすい

レビー小体型

約4%

幻視・パーキンソン症状・睡眠中の叫び声

前頭側頭型

約1%

人格変化・反社会的行動・強迫的なルーティン

受診前に「どの症状が先に出たか」を記録しておくと、診断の参考になります。

BPSDを減らす「環境と対応の工夫」

BPSDは環境や対応次第で軽減できます。

BPSDを軽減するための基本的な工夫

否定しない：「それは違います」は混乱と興奮を招きます。「そうですね」と一度受け止める

急かさない：「早く早く」という声かけはパニックのもと。時間に余裕を持つ

なじみの環境を保つ：家具の配置変更・引越しは認知症を悪化させることがある

身体的な不快を取り除く：痛み・便秘・発熱・空腹もBPSDを悪化させる

まとめ──「理解」が介護の質を変える

中核症状は脳の損傷による不可逆な変化──「わざと」ではない

BPSDは環境・対応・ケアで変えられる

認知症の種類によって症状の出方が違う──種類を知ることが対応のヒントになる

まず「なぜそうなるか」を理解するだけで、感情的に怒ることが減る

徘徊・暴言・拒否への対応完全ガイド

繰り返し同じことを聞く──「また？」を乗り越えるための理解と対応

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初回500円・48時間以内に医師が回答

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認知症の症状は「2つの層」に分かれる

認知症の症状は大きく「中核症状」と「行動・心理症状（BPSD）」に分けられます^[1]。

2種類の症状の違い

中核症状：脳の神経細胞が損傷することで必ず現れる症状。記憶障害・見当識障害・実行機能障害・失語・失行・失認が含まれます。

主な中核症状と「なぜそうなるか」

症状	よく見られる例	背景にある変化
記憶障害	同じことを何度も聞く・食事したことを忘れる	海馬の損傷で新しい記憶が作れない
見当識障害	日付・場所・人が分からなくなる	時間・空間の認識機能が低下
実行機能障害	手順を追った作業ができない	前頭葉の「段取り」機能が低下
失認	鏡を見て「知らない人がいる」と怒る	視覚情報の意味理解が低下
失語	言葉が出にくい・言いたいことが伝えられない	言語中枢の損傷
失行	道具の使い方が分からなくなる	運動手順の記憶が失われる

よくある誤解──「わざとやっている」のではない

「さっき話したのに忘れるなんてわざとに違いない」→ 記憶の形成自体ができていません

「家族のことを認識しないのは嫌いになったから」→ 顔の認識（失認）の症状です

「できないふりをしている」→ 本人も「できない自分」に混乱・苦しんでいます

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認知症の種類で症状が違う

認知症の原因疾患によって、目立ちやすい症状が異なります^[2]。

主な認知症の種類と症状の特徴

種類

全認知症に占める割合

特徴的な症状

アルツハイマー型

約67%

物忘れ・見当識障害が先行。穏やかに進行

血管性認知症

約20%

段階的に悪化。感情失禁（泣き笑い）が出やすい

レビー小体型

約4%

幻視・パーキンソン症状・睡眠中の叫び声

前頭側頭型

約1%

人格変化・反社会的行動・強迫的なルーティン

受診前に「どの症状が先に出たか」を記録しておくと、診断の参考になります。

BPSDを減らす「環境と対応の工夫」

BPSDは環境や対応次第で軽減できます。

BPSDを軽減するための基本的な工夫

否定しない：「それは違います」は混乱と興奮を招きます。「そうですね」と一度受け止める

急かさない：「早く早く」という声かけはパニックのもと。時間に余裕を持つ

なじみの環境を保つ：家具の配置変更・引越しは認知症を悪化させることがある

身体的な不快を取り除く：痛み・便秘・発熱・空腹もBPSDを悪化させる

まとめ──「理解」が介護の質を変える

中核症状は脳の損傷による不可逆な変化──「わざと」ではない

BPSDは環境・対応・ケアで変えられる

認知症の種類によって症状の出方が違う──種類を知ることが対応のヒントになる

まず「なぜそうなるか」を理解するだけで、感情的に怒ることが減る

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繰り返し同じことを聞く──「また？」を乗り越えるための理解と対応

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認知症の症状を正しく理解するガイド──「なぜこんな行動をするの？」に答える

認知症の症状は「2つの層」に分かれる

主な中核症状と「なぜそうなるか」

認知症の種類で症状が違う

BPSDを減らす「環境と対応の工夫」

まとめ──「理解」が介護の質を変える

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認知症の症状は「2つの層」に分かれる

主な中核症状と「なぜそうなるか」

認知症の種類で症状が違う

BPSDを減らす「環境と対応の工夫」

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